Reforma tributária para médicos e clínicas: a redução de 60% (e as pegadinhas)

É médico ou tem clínica/consultório? Tem uma boa notícia na reforma: os serviços de saúde têm redução de 60% do IBS/CBS. Mas há pegadinhas — a maior parte dos seus custos (folha, aluguel) não gera crédito, e a “equiparação hospitalar” pode fazer diferença. Veja, com números, como fica o seu caso.

Saúde tem redução de 60%

A LC 214/2025 incluiu os serviços de saúde entre os que têm redução de 60% das alíquotas de IBS e CBS. Com a alíquota de referência estimada em ~28%, isso leva a carga do serviço médico para a casa de ~11%. O benefício alcança consultas, procedimentos, cirurgias e serviços de clínicas.

Exemplo: consulta de R$ 300

Na alíquota cheia (~28%), o IBS/CBS seria alto; com a redução de 60%, a alíquota efetiva cai para ~11% — cerca de R$ 33 sobre a consulta, em vez de ~R$ 84. É uma diferença enorme na margem de quem atende volume.

A “equiparação hospitalar”

Um ponto que muita clínica desconhece: cumprindo requisitos de estrutura e serviços, a clínica pode se equiparar a hospital para fins fiscais e assegurar o tratamento benefíciado. Vale avaliar se a sua estrutura se enquadra — pode significar carga menor e mais segurança jurídica.

A pegadinha: seus custos quase não geram crédito

Aqui está o outro lado. O maior custo de uma clínica é mão de obra (médicos, equipe) — e folha não gera crédito. Aluguel, energia e serviços de terceiros geram crédito limitado. Ou seja, sobra menos para abater. O que ajuda: equipamentos e dispositivos médicos — que têm tratamento benefíciado e podem gerar crédito. Entenda em o que gera crédito e o desafio geral em serviços pagam mais.

PJ, Simples ou Lucro Presumido?

A maioria dos médicos atua como PJ, muitos no Lucro Presumido. Com a reforma, vale simular: dependendo do faturamento e do perfil (atende convênio, particular, B2B?), o Simples ou o regime regular mudam a conta e o crédito que o cliente PJ aproveita. Não existe resposta única — veja MEI e Simples na reforma.

Erros comuns

• Achar que saúde paga a alíquota cheia (tem redução de 60%);
• Ignorar a equiparação hospitalar quando a estrutura permite;
• Contar com crédito de folha (não gera);
• Não organizar notas de equipamentos para creditar;
• Não simular Simples x Lucro Presumido x regular.

Checklist da clínica

1. Confirme o enquadramento em serviços de saúde (redução de 60%).
2. Avalie a equiparação hospitalar.
3. Mapeie custos e separe o que gera crédito (equipamentos, insumos).
4. Organize notas de fornecedores.
5. Simule os regimes antes de 2027.

Perguntas frequentes

Médico vai pagar 26,5%?

Não. Serviços de saúde têm redução de 60% — a alíquota efetiva estimada fica em torno de 11%.

Consultório pequeno também tem o benefício?

Sim, o serviço de saúde tem a redução. O regime (Simples, por exemplo) muda a forma de recolher — simule.

O que gera crédito numa clínica?

Principalmente equipamentos, dispositivos e insumos médicos. Folha não gera.

O que é equiparação hospitalar?

É enquadrar a clínica, por sua estrutura e serviços, no tratamento de hospital para fins fiscais — assegurando o benefício.

Quando começa?

CBS em 2027 e IBS gradual até 2033, com split payment. Veja o cronograma.

Fontes

• Lei Complementar 214/2025 (redução de 60% para serviços de saúde; dispositivos médicos).
• Análises setoriais de saúde sobre a reforma (2026).
• Receita Federal e Comitê Gestor do IBS (gov.br; cgibs.gov.br).

Conteúdo informativo, agosto/2026 (LC 214/2025). Alíquotas são estimativas; exemplos ilustrativos. Não substitui a análise de um contador.